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美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的药

来源:国际药学研究杂志 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-02-01
作者:网站采编
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摘要:冠心病是一种常见的心脑血管系统疾病,发展至末期阶段时可引发心力衰竭,既往多采用强心剂、利尿剂、血管紧张素受体抑制剂等常规药物治疗,但部分患者整体疗效不理想。美托洛

冠心病是一种常见的心脑血管系统疾病,发展至末期阶段时可引发心力衰竭,既往多采用强心剂、利尿剂、血管紧张素受体抑制剂等常规药物治疗,但部分患者整体疗效不理想。美托洛尔是一种常用β受体阻滞剂,可减少心肌耗氧量,调节交感神经,逆转心室重构,控制心力衰竭发展。曲美他嗪具有调节心肌能量代谢、保护心肌、维持细胞内环境稳定等作用。研究证实,冠心病心力衰竭患者联用美托洛尔、曲美他嗪治疗,在改善心功能、延缓心室重塑等方面有一定价值,为联合用药提供理论指导[1]。但临床就美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的药学分析、安全性研究仍较少。2018年3月-2019年12月收治冠心病心力衰竭患者56 例,进行美托洛尔联合曲美他嗪治疗药学及安全性分析,现报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年12月收治冠心病心力衰竭患者56 例,随机分为两组,各28 例。对照组男15 例,女13 例;年龄52~74 岁,平均(64.)岁;美国纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级12 例,Ⅲ级8 例,Ⅳ级2 例。研究组男14 例,女14 例;年龄52~75岁,平均(64.)岁;NYHA 分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例。本研究经医院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①符合《实用心脏内科学》中冠心病心力衰竭诊断标准[2],经心脏彩超等检查确诊;②NYHA 心功能分级为Ⅰ~Ⅳ级[3];③所有患者及家属均签署知情同意书。

排除标准:①其他原因所致心力衰竭;②合并严重精神疾病;③肝、肾功能不全;④伴支气管哮喘。

方法:两组患者入院后均行常规治疗,包括吸氧、强心剂、利尿剂、血管紧张素受体抑制剂等。①对照组给予盐酸曲美他嗪片口服,20 mg/次,3 次/d。②研究组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔片口服,初始剂量为6.25 mg/次,2 次/d,治疗7~14 d 后,根据心率耐受情况酌情增加剂量,稳定期给药剂量为25 mg/次,2 次/d。两组患者均持续治疗3个月。

观察指标:观察两组患者临床疗效、脑钠肽水平、药物成本-效果(C/E)及不良反应情况。计算单纯曲美他嗪、美托洛尔联合曲美他嗪的C/E,进行药学分析,C/E=成本(C)/效果(E)。不良反应包括头晕、恶心、呕吐等。

疗效判定标准[4]:①显效:治疗后,呼吸困难、心慌、乏力等临床症状明显改善,射血分数较治疗前增加≥50%;②好转:治疗后,呼吸困难、心慌、乏力等临床症状有所好转,射血分数增加≥20%,但未达到50%;③无效:治疗后,呼吸困难、心慌、乏力等临床症状未改善,射血分数增加<20%或加重,或死亡。总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%。

表1 两组患者临床疗效比较(n)组别 n 显效 好转 无效 总有效率(%)对照组 28 8 10 10 64.29研究组 28 11 14 3 89.29 χ2值 4.908 P值 0.026

表2 两组患者治疗前后脑钠肽水平比较(±s,pg/mL)组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 28 480. 154. 12.810 0.000研究组 28 482. 119. 14.423 0.000 t值 0.045 2.895 P值 0.482 0.003

表3 两组患者不良反应发生率比较(n)组别 n 头晕 恶心 呕吐 总发生率(%)对照组 28 1 1 2 14.29研究组 28 1 0 1 7.14 χ2值 0.186 P值 0.665

统计学方法:数据采用SPSS 20.0 软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者治疗前后脑钠肽水平比较:两组治疗后脑钠肽水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

药学分析:两组科室检查费、就诊费等间接成本、隐形成本保持同质性,故可单纯比较曲美他嗪、美托洛尔联合曲美他嗪C/E。美托洛尔1盒市场价格为6.9元,20片,0.35元/片,共55.2元。曲美他嗪1 盒市场价格为31.8 元,30 片,1.06 元/片,共95.4 元。对照组单纯曲美他嗪C/E为1.48元,研究组美托洛尔联合曲美他嗪C/E为1.69元,两组C/E值相近。

不良反应情况:两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

讨 论

冠心病心力衰竭是冠心病发展至终末期表现出的一种并发症,既往多以常规治疗为主,包括强心剂、利尿剂等,但部分患者心功能改善效果不理想。美托洛尔属于β受体阻滞剂,可上调体内β受体水平,优化泵血功能,促进心功能恢复。曲美他嗪是一种心肌代谢改善类药物,可调节心肌能量代谢,保护心肌细胞功能,维持心肌电活动稳定性。本研究中,研究组联用美托洛尔与曲美他嗪治疗总有效率为89.29%,高于单纯曲美他嗪组的64.29%,与刘玲玲等[5]研究结果相符。治疗后,研究组脑钠肽水平低于对照组,说明美托洛尔与曲美他嗪联用价值较高。原因可能为强心剂、利尿剂等常规药物治疗的同时联用美托洛尔与曲美他嗪,可发挥协同增效作用,经美托洛尔控制心肌耗氧,改善心肌供血,辅以曲美他嗪可维持心肌电活动稳定性,减轻心肌细胞损伤,促进心肌功能恢复,降低脑钠肽水平,增强疗效。

文章来源:《国际药学研究杂志》 网址: http://www.gjyxyjzz.cn/qikandaodu/2021/0201/496.html



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