本期关注：华中科技大学同济医学院附属协和医(3)

医院静脉药物调配中心（PIVAS）配备了湖北省内首台全自动静脉配液机器人，增强了职业防护，提高了给药剂量精准度。目前，已覆盖全院约95个病区，调配量高达每日袋。其配备的环境智能监控系统，24小时监控配制仓内微粒、压力差和温湿度等指标，有效预防空气中微粒对药品造成污染，确保空气洁净度。PIVAS还搭建了临床药学和护理协作平台，层层把关，避免了护理人员配药风险，守护了患者用药安全。

在智慧药学的支持下，很多药学工作由传统人工操作转变为智能化系统完成，审核处方也不例外。人工审方对问题处方干预成功率不足75%，单张问题处方平均耗时22.66分钟。药师一方面时间紧、任务重，另一方面不清楚患者具体疾病情况，导致不少问题处方可能被忽略。现今，药师们建立“合理用药在线审方系统”，通过AI技术对海量药品说明书、临床指南、临床治疗路径、医学研究文献等进行分析，自动生成药学规则库。系统可及时提醒、拦截不合理用药包括相互作用、配伍禁忌、用法用量等，还能提醒各类药物管控指标，管控医保费用、药占比、使用强度、使用率等。人工无法判定的处方也能由系统及时判定，从源头上减少或杜绝不合理用药，使审方工作更加高效、准确、安全。（王哲 解吉奕）

科研篇

用创新技术促进药学服务精准化

在临床实践中，有些药物治疗效果虽然很好，但是治疗的有效浓度范围很窄，在治疗中稍有不慎便会引起很大的毒副作用。而药物的体内代谢又受到患者饮食、疾病状态、遗传、药物相互作用等多种因素影响，同质化的给药方案难以使患者都达到最佳治疗效果。

精准药学可通过临床药师指导，制定安全、合理、有效、经济的药物治疗方案，达到个体化精准治疗的目的。

药学部作为湖北省重大疾病精准用药临床医学研究中心所在单位，自2006年起，专注于通过创新技术提供精准药学服务。

例如，对于器官移植患者来说，免疫抑制治疗是移植患者术后管理的核心。中国人群CYP3A4*4基因中存在一个位点，使得CYP3A4代谢酶活性降低，减弱了个体对免疫抑制药物代谢能力，加剧药物不良反应。因此，临床上需要对移植患者进行该基因型的检测。药学部团队开发了便捷经济的CYP3A4*4基因分型检测专利试剂盒，成功应用于移植患者，已累计完成超过1000例移植患者个体化用药分析。“移植患者精准免疫抑制剂治疗的临床药学关键技术”荣获2016年湖北省科技进步一等奖。血药浓度监测是推动精准药学服务的另一个重要手段。截至目前，开展血药浓度监测的药物有10余种，基因检测项目有23项，每年开展的精准药学服务达3万余次。

除此以外，依托医院重大疾病精准用药样本采集平台，药学部建立了包括临床用药数据库及生物样本库的重大疾病精准用药医疗大数据库，深入挖掘影响重大疾病治疗的相关生物标记物，建立了多种重大疾病药物精准用药模型并推广优化。

未来，药学部将会挖掘更多的生物标记物，开发更多的基因测序靶点，开展更广泛的药物血药浓度监测项目，促进科研成果的临床转化，提升精准药学服务能力。（赵瑛 郑子明）

学科名片

华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部成立于1950年，恪守“仁爱济世、协诚人和”的院训，秉承“厚德精术、弘药济世”的科训，历经几代协和药学人的砥砺奋进，现已发展成以“保障患者用药安全”为宗旨，集医疗、教学、科研为一体的综合性药学部门，是国家临床药学重点专科建设单位、中国药学会医院药学专委会主委单位、湖北省重大疾病精准用药临床医学研究中心、湖北省医学领军人才培养单位，位列2019年度复旦版中国医院排行榜临床药学专科排行榜第四。

吕永宁、史琛、曾芳、游如旭、涂晓晨对本组稿件亦有贡献。（张玉 伍三兰 邓斌 王冬园 王哲 解吉奕 赵瑛 郑子明 吕永宁 史琛 曾芳 游如旭 涂晓晨）